מים עם לימון, תרד לצד גבינה- כך תימנעו מאבני כליה

אחד מכל עשרה מבוגרים יפתח במהלך חייו אבני כליה, זה אומר שגם אם לא חוויתם על בשרכם (וטוב שכך), אתם וודאי מכירים בן משפחה, חבר או שכן שנאלץ להגיע לחדר המיון. החדשות הטובות הן שאפשר להפחית את הסיכון בעזרת כמה שינויים פשוטים בהרגלי השתייה והאכילה, הן בתפריט “רגיל” והן בתזונה קטוגנית.

למה בכלל נוצרות אבנים?

• אבני הכליה הנפוצות ביותר מורכבות משילוב של סידן + אוקסלאט.

• אוקסלאט (Oxalate) הוא תרכובת צמחית הקיימת בשוקולד, תרד, סלק, שקדים, אגוזים ועוד. שהוא נקשר לסידן בשתן - נוצרים גבישים.

• ציטראט (Citrate) הוא מלח טבעי (מצוי במיץ לימון וליים) שקושר סידן ומונע מהגבישים להיצמד זה לזה וליצור אבן.

• לכן מטרת-העל במניעה: להקטין הצטברות אוקסלאט ולחזק נוכחות ציטראט, לצד שמירה על נפח שתן גבוה. 
  

נוזלים - קו ההגנה הראשון

• הפקת 2–2.5 ליטר שתן ביממה מפחיתה בכ-50% את הסיכון לאבנים

• כדי להגיע לנפח הזה רוב האנשים צריכים לשתות2.5-3 ליטר נוזלים )יותר בחום או בפעילות) .

• צבע השתן הוא אינדיקציה מהירה: בהיר-צהבהב - מצוין, צהוב כהה - עוד כוס מים. 

מה לשתות – ומה להשאיר על המדף

בחירות בטוחות

• קפה / תה 1–3 כוסות ↘ סיכון עד ≈ 40%

• מים עם פלח לימון

• ציטראט טבעי: לימון וליים. חצי כוס מיץ לימון סחוט ביום מעלה את רמת הציטראט בשתן. הוסיפו לימון סחוט למים, לסודה ואפילו לאספרסו קר
  

להמעיט / לוותר

• פחית קולה או משקה ממותק ליום מעלה סיכון לאבנים ב-23-33%

• “מיצים טבעיים” עתירי פרוקטוז. פרוקטוז מגביר הפרשת סידן בשתן ומוריד pH ולכן מזרז יצירת גבישים.

נתרן וחלבון – לשים לב לכמויות

• נתרן: כל עלייה של ‎2.3 גר’ מלח ביום יכולה להעלות הפרשת סידן בשתן ב-40 מ״ג

היעד- עד 2300 מ״ג נתרן ליום (כ-1 כפית מלח).

•חלבון מן החי: מטה-אנליזה שהתפרסמה ב- 2022 מצאה שתוספת של 100 גר’ בשר אדום ליום עלולה להעלות סיכון אבנים ב-39%.

היעד: עד ‎1.2 ג’ חלבון/ק”ג משקל גוף; שלבו דגים, ביצים וחלבון צמחי.

לאזן בין אומגה 3 לאומגה 6

עודף אומגה 6 (חטיפים, שמני תירס/סויה) יוצר סביבה דלקתית שמזרזת שקיעת גבישי סידן-אוקסלאט.

אומגה 3 (דגים שמנים, זרעי פשתן/צ’יה) מפחיתה דלקת.

סידן במזון מגן

• צריכה נמוכה של סידן מעלה ספיגת אוקסלאט ב-20% ויותר

• צרכו ~1,200 מ״ג סידן ביום (3 מנות חלב/תחליף מועשר) ביחד עם מזונות עתירי אוקסלאט   (תרד, שקדים, שוקולד)..

תוספים:

סידן- מומלץ רק כאשר צריכת הסידן מהתזונה אינה מספקת או בהנחיית רופא/דיאטן, משום שעודף סידן עלול דווקא להגביר את הסיכון לאבנים לכן, אם נדרש, עדיף ליטול אותו עם הארוחה ולא לפני השינה.

ויטמין C - במינון גבוה (≥ 1 גר׳ ליום) הופך בגוף בחלקו לאוקסלאט, עלול להעלות עומס אוקסלאט בשתן ולזרז היווצרות אבנים.

הימנעות קיצונית מאוקסלט לא תועיל ואף תזיקתרד, סלק, שקדים ושוקולד מותרים – בתנאי שמוסיפים סידן באותה ארוחה.

דיאטה דלת אוקסלאט קיצונית גורעת סיבים ונוגדי-חמצון ללא יתרון מוכח.

העקרונות החשובים מסוכמים בטבלה:

Take-Home

1. מים, מים, מים – הפתרון הפשוט והיעיל ביותר.

2. הימנעו מסוכר נוזלי – במיוחד פרוקטוז.

3. הוסיפו ציטראט טבעי – לימון או ליים בכל יום.

4. סידן = חבר – בעיקר מהמזון.

5. שומנים בריאים- יותר אומגה 3 לעומת 6 לסביבת שתן פחות דלקתית ופחות מייצרת אבנים.

6. התאמה אישית – קטו יכולה להשתלב נהדר במניעת אבנים אם מאזנים נתרן, סידן וחלבון.

לסיכום:

אבני כליה אינן גזירת גורל. בעזרת הידרציה נדיבה, איזון מלחים, ציטראט טבעי והימנעות מסוכר נוזלי נוכל לצעוד בבטחה – גם בעולם הדיאטה הקטוגנית. שתפו את הניוזלטר עם חברים שסבלו מאבנים,