כנס הלונג’ביטי של כללית - סיכום
שמחתי להרצות בכנס הלונג’ביטי של כללית ולשתף בידע ובמחקרים על תזונה קטוגנית, סוכרת מסוג 2 והאפשרות לשיפור הבריאות המטבולית ואף להשגת רמיסיה.
תודה על ההזמנה ועל המפגש עם עמיתות למקצוע!
במאמר הבא אשתף על דברים חדשים מהכנס:
סיכום ההרצאה שלי :
תזונה קטוגנית וסוכרת: כשהטיפול תפור למחלה
בכנס הלונג'ביטי של כללית הרציתי על הפוטנציאל של תזונה קטוגנית לשנות את מהלך סוכרת מסוג 2, ולא רק לשפר את רמות הסוכר בדם.
סוכרת היא הפרעה מטבולית רב־מערכתית: הכבד מתקשה לווסת את ייצור הגלוקוז, תאי הבטא בלבלב נפגעים מחשיפה ממושכת לרמות סוכר גבוהות, ורמות אינסולין גבוהות מעכבות פירוק שומן ברקמת השומן.
כיצד תזונה קטוגנית משפיעה? הפחתת פחמימות מורידה את רמות האינסולין, מעודדת ניצול שומן ומגבירה יצירת גופי קטון, המשמשים לא רק כמקור אנרגיה אלא גם כמולקולות איתות תוך תאיות.
ומה מראים המחקרים?
במחקר שהשווה תזונה דלת פחמימות מאוד לדיאטת DASH במשך 16 שבועות, הירידה במשקל ובלחץ הדם הייתה כמעט כפולה, ו־ 40%–75% מהמטופלים הפחיתו טיפול תרופתי לאיזון הסוכר, לעומת 0% בקבוצת DASH.
במחקר אחר נצפתה ירידה של 67% בשומן הכבדי, לעומת 45% בתזונה ים־תיכונית ו־29% בדיאטה דלת שומן, למרות ירידה דומה במשקל (כ-10%)
במחקר ישראלי של ד"ר מריאלה גלנט ועמיתיה, שכלל 344 מטופלים 79% מהמטופלים שנטלו אינסולין הפסיקו אותו בתוך שישה חודשים.
מחקרים נוספים מצביעים על אפשרות להשגת נסיגה של סוכרת מסוג 2
ומה לגבי בטיחות והיענות ? נמצאה היענות דומה לדיאטה הקטוגנית ולקבוצת הביקורת. נצפו ירידה בטריגליצרידים ועלייה ב־ HDL לצד עלייה ממוצעת קטנה של כ־8 מ״ג/ד״ל ב־LDL הנתונים על תפקוד הכליות מעודדים.
תזונה קטוגנית היא הרבה מעבר לאיזון סוכר: זו התערבות מטבולית רב־מערכתית, שעשויה לשפר את מהלך המחלה, להפחית את הצורך בתרופות ולתרום לאיכות החיים. נדרשים התאמה אישית ומעקב מקצועי.
חיים עם השמנה? לא תאמינו כמה שנות חיים תוכלו להרוויח אם תטפלו בזמן!
בישראל נשים חיות בממוצע כ־85 שנים, מתוכן 18 שנות חולי, וגברים כ־81 שנים, מתוכן 13 שנות חולי. את הפער הזה אנחנו חייבים לצמצם!
בהרצאתו של פרופ' נעים שחאדה בכנס הלונג'ביטי של כללית הודגש שככל ששנות ההשמנה מצטברות, כך עולה הסיכון לתחלואה ולתמותה. השמנה חמורה שנמשכת 10 שנים עלולה לקצר את החיים בעשור!
הבשורה היא שהיום אפשר לזהות סיכונים מוקדם באמצעות מדדים בדם, ולפעמים צריך לשלוף את התותחים הכבדים: תרופות מתקדמות להשמנה, שמחקרים מצביעים על יכולתן לשפר מדדי בריאות ואף מדדי גיל ביולוגי של איברים כמו הכבד, הכליות והלב.
התרופות הן קביים, לא תחליף לשינוי תזונתי והתנהגותי. המטרה היא להוסיף חיים לשנים, ולא רק שנים לחיים.
רוצים להזדקן טוב יותר? צאו מהמונוטוניות!
בהרצאתו של פרופ' יובל חלד בכנס הלונג'ביטי של כללית למדנו שעם הגיל פוחתת היכולת להתמודד עם סטרס, לתקן נזקים בתאים ולהסתגל לשינויים.
ממש כמו צבא מאומן, גם התאים שלנו זקוקים למנגנוני הגנה פעילים. כשההגנות נחלשות, נוצר מעין שטח הפקר שמגביר את הפגיעות לנזקים ולמחלות.
אז איך מאמנים את התאים?
פעילות גופנית פועלת בשני שלבים: תחילה היא יוצרת עומס על התאים, ובהמשך הגוף מפעיל חלבוני הגנה ומנגנוני תיקון שבונים חוסן.
התופעה נקראת הורמזיס – חשיפה לאתגר מתון שמעוררת תגובת הסתגלות. גם חשיפה מבוקרת לחום או לקור, ואפילו רכיבים צמחיים כמו פוליפנולים, עשויים להפעיל מנגנוני הגנה.
ארבעת עמודי התווך לחוסן הם תזונה, תנועה, שינה וקשרים חברתיים.
המסר? דווקא חשיפה לאתגרים מבוקרים, ולא הימנעות מהם, עשויה לחזק את מנגנוני ההגנה של התאים ולשמור על החוסן שלנו עם השנים.
יש לכם נטייה גנטית להשמנה? אל תיתלו בזה יותר מדי!
עד כמה הגנים שלנו קובעים את המשקל?
מחקרים שהציגה פרופ' רות בירק, המנחה שלי לדוקטורט, בכנס הלונג'ביטי של כללית, מראים כי 50%–70% מההבדלים ב־BMI בין אנשים קשורים לגנטיקה.
אבל אורח החיים יכול לשנות את התמונה!
מחקר שבחן 32 שינויים גנטיים מצא שאצל אנשים ששתו לפחות כוס משקה ממותק ביום, השפעת הנטייה הגנטית על ה־BMI הייתה חזקה כמעט פי שניים לעומת מי שכמעט לא שתו משקאות ממותקים.
אז, אם אתם עדיין שותים משקאות ממותקים מדי יום, הגיע הזמן להיפרד מההרגל. מים הם הבחירה הראשונה!
ועוד נתון מעניין ומשכנע- פעילות גופנית נמצאה קשורה למיתון של כ־27% בהשפעת הגן- FTO גן מרכזי הקשור להשמנה ולוויסות התרמוגנזה (ייצור חום ושריפת אנרגיה).
אז תזכרו שהגנטיקה טוענת את האקדח, אורח החיים הוא זה שלוחץ על ההדק.
כמה קלוריות חוסכת לכם הזריקה מונג'רו, ובאיזו שעה ביום במיוחד?
בהרצאתה של ד"ר עידית דותן בכנס הלונג'ביטי של כללית הוצג נתון מפתיע: טיפול במונג'רו (טירזפטייד) עשוי להפחית את צריכת המזון בכ־900 קלוריות ביום, מהן כ־600 בשעות הערב!
איך זה קורה? לא רק בזכות הפחתת הרעב, אלא גם באמצעות שינוי בתגובה ההדונית לאוכל, תחושת ההנאה והתגמול מאכילה וצמצום ה־-Food Noise המחשבות הבלתי פוסקות על אוכל.
מחקרים מצביעים גם על שיפור בביטחון העצמי ובאיכות החיים, בהשמנה בטנית, בעמידות לאינסולין, בכבד שומני ובדום נשימה בשינה.
ה־LDL עלה בעקבות תזונה קטוגנית. האם צריך לדאוג?
בהרצאתה של ד"ר חן גורביץ בכנס הלונג'ביטי של כללית עלתה סוגיה שמעסיקה רבים מהמטופלים שלי: העלייה בכולסטרול LDL בעקבות תזונה קטוגנית.
אבל LDL לבדו לא מספר את כל הסיפור. חשוב להתייחס גם ל־ApoB, מדד המשקף את מספר החלקיקים שעלולים לתרום להתפתחות טרשת עורקים.
לצד זאת יש לבחון את רמות הטריגליצרידים, HDL, לחץ הדם, איזון הסוכר וגורמי הסיכון האישיים.
תזונה קטוגנית מחייבת הערכת גורמי סיכון, השלמת בדיקות ומעקב מקצועי אישי לפני תחילתה ובמהלכה.
שמן זית כתית מעולה, מה עוד כדאי לדעת לפני שקונים?
בהרצאתה של מירב מור אופיר בכנס הלונג'ביטי של כללית למדנו על ההבדלים הגדולים בתכולת הפוליפנולים בשמן הזית.
פוליפנולים הם רכיבים צמחיים בעלי פעילות נוגדת חמצון ודלקת. בשמן הזית מצויים בין היתר טירוזול והידרוקסיטירוזול, שנחקרים בשל תרומתם האפשרית לבריאות.
אבל יש הבדל גדול בין שמנים! תכולת הפוליפנולים תלויה בזן הזיתים, במועד המסיק ובתהליך ההפקה, והיא פוחתת עם הזמן, במיוחד בחשיפה לחום, לאור ולחמצן.
אז איך בוחרים? העדיפו שמן זית כתית מעולה מהמסיק האחרון, באריזה כהה ואטומה, ושמרו הרחק מהכיריים.
והחידוש שעשוי להגיע למדפים? סימון כמות הפוליפנולים על הבקבוק, שיאפשר לנו להשוות בין שמנים גם לפי תכולת נוגדי החמצון.
עד אז, טריות ואחסון נכון הם בידיים שלנו.
האם תזונה קטוגנית יכולה להרעיב גידול סרטני?
בהרצאתה של קרן פרופר בכנס הלונג'ביטי של כללית למדנו שהתשובה מורכבת יותר ממה שנדמה.
לפי אפקט ורבורג, תאים סרטניים רבים מעדיפים להפיק אנרגיה מגלוקוז באמצעות גליקוליזה, גם בנוכחות חמצן. מכאן הרעיון שהפחתת פחמימות עשויה להאט את צמיחת הגידול.
אבל גידולים שונים זה מזה, וחלקם מסוגלים לנצל גם מקורות אנרגיה אחרים. לכן, השגת קטוזיס אינה מבטיחה שהגידול מורעב.
מחקרים מצביעים על יתרונות מטבוליים אפשריים של תזונה קטוגנית בקרב חולי סרטן, ובהם שיפור באיזון הגלוקוז. נבדקת גם האפשרות לשפר באמצעותה את התגובה לטיפולים אונקולוגיים.
ומה לגבי הישרדות? עדיין אין ראיות משכנעות לכך שתזונה קטוגנית מאריכה את חייהם של חולי סרטן.
המסר: לתזונה קטוגנית יש פוטנציאל כטיפול תומך, אבל קטוזיס אינו מבטיח פגיעה בגידול.
שמן דגים: יתרונות בריאותיים וחשיבות המינון
בהרצאתו של פרופ' פייר זינגר בכנס הלונג'ביטי של כללית למדנו על השפעותיו של שמן דגים, העשיר בחומצות השומן אומגה 3 (EPA ו־DHA), על דלקתיות, פירוק חלבונים ושמירה על מסת השריר.
מחקרים בתחום התזונה הרפואית מצביעים על יתרונות אפשריים של שמן דגים בחולים מאושפזים, ובהם פחות זיהומים, קיצור משך האשפוז ואף שיפור בהישרדות.
ומה לגבי המינון? במחקרים על הזנה תוך־ורידית, מינון של פחות מ־0.15 גרם שמן דגים לק״ג משקל גוף נמצא עדיף על מינונים גבוהים יותר בחלק מהתוצאות שנבדקו.
הממצאים, שנצפו בחולים מאושפזים, מעוררים שאלה רחבה יותר: האם יש הצדקה לתיסוף אומגה 3 במינונים גבוהים בקרב אנשים בריאים?
ומהם מקורות האומגה 3 בתזונה? דגים שמנים כמו סלמון, סרדינים, מקרל והרינג.
תגובות