תזונה קטוגנית והשמנה - מה אומרים המחקרים?

כבר שנים שהתזונה הקטוגנית נחשבת לכלי עוצמתי לירידה במשקל, אני חווה זאת בקליניקה מול מטופלים. אך מהן העדויות המחקריות לכך?

כשניגשתי למשימה, חשבתי שאמצא שפע מחקרים, כך התחלתי את דרכי המקצועית בדיאטה הקטוגנית. הופתעתי לגלות שמספר המחקרים האיכותיים בנושא מוגבל. לכן, החלטתי לקחת על עצמי את האתגר העצום שהציבה בפני פרופ' רות בירק ולבצע ניתוח יסודי של הספרות המדעית.

מתוך 156 מאמרים רק 16 עמדו בקריטריוני ההכללה. למשל נכללו רק מחקרים שבדקו את רמות הקטונים של המשתתפים (כך באמת יודעים שהם ביצעו את הדיאטה).

נוצר על ידי BIORENDER

אז מה גילינו?

הסקירה מראה כי דיאטות קטוגניות הובילו לירידה משמעותית במשקל הגוף, בהיקף המותניים, בשומן הוויסצרלי (השומן הבטני העמוק), במסת השומן ובאחוז השומן.

נצפו ירידות מינוריות במסת השריר ובמסת הגוף הרזה, במיוחד במחקרים בהם לא שילבו אימוני כוח במסגרת ההתערבות.

🔹 ב-14 מתוך 16 מחקרים דיאטה קטוגנית הובילה לירידה משמעותית יותר במשקל ובמדדים הנוספים שקשורים בהרכב הגוף בהשוואה לקבוצות ביקורת (על פי רוב דיאטות דלות שומן ו/או דלות קלוריות).

🔹 בשני מחקרים קבוצות הביקורת קיבלו דיאטות דומות בהרכבן לדיאטה הקטוגנית והתוצאות הראו ירידה משמעותית במשקל וב BMI ללא הבדלים מובהקים בין קבוצות ההתערבות.

מנגנונים אפשריים לירידה במשקל באמצעות דיאטה קטוגנית:

✅ הפחתת צריכת האנרגיה:

הדיאטה הקטוגנית עוזרת להפחית רעב באופן טבעי בזכות כמה מנגנונים:

•שמירה על רמות אנרגיה יציבות לאורך זמן.

•מזון עשיר ברכיבים תזונתיים, דל בפחמימות ומשביע יותר.

•שינויים הורמונליים שמפחיתים תחושת רעב. למשל ירידה ברמות הורמון הרעב, גרלין.

•הקטוזיס עצמו, שמדכא תיאבון.

•צריכה גבוהה יותר של חלבון, שמסייעת לתחושת שובע ממושכת.

✅ הימנעות ממזון מעובד:

הדיאטה הקטוגנית מגבילה באופן טבעי את הצריכה של מזונות אולטרה-מעובדים, שמכילים סוכר, מלח ושומן טראנס, ולכן תורמת להפחתת צריכת האנרגיה ולירידה במשקל.

✅ שיפור איזון האינסולין והמטבוליזם:

•הפחתת הפרשת אינסולין ועידוד פירוק שומנים.

•שיפור הרגישות לאינסולין והורדת תנגודת לאינסולין.

✅ הגברת שריפת שומנים והוצאת אנרגיה:

•מעבר לשימוש מוגבר בשומן כמקור אנרגיה.

•ירידה באגירת שומן, בעיקר באזור הבטן.

הודות למנגנונים אלו, הדיאטה הקטוגנית יכולה להיות כלי יעיל לאיזון משקל ולשיפור הבריאות המטבולית.

האתגרים והמגבלות של הדיאטה הקטוגנית:

🔹 מחקרים ארוכי טווח

המחקר על השפעות הדיאטה הקטוגנית בטווח הארוך עדיין מצומצם, אך עדויות חדשות מצביעות על שינוי בהנחיות התזונתיות המסורתיות בהיבט של בריאות הלב ובכלל.

🔹 חסרים תזונתיים

תכנון נכון של התפריט, כולל ירקות דלי פחמימות ומזונות מועשרים, יכול למנוע חסרים בויטמינים ומינרלים.

🔹 שמירה על מסת שריר

לשמירה על השרירים והאנרגיה, חשוב לצרוך מספיק חלבון ולשלב אימוני כוח.

🔹 בריאות העצם ותפקוד הכליות

הדיאטה עשויה להשפיע על משק הסידן והכליות, ולכן מומלץ לעקוב אחר מדדים רפואיים ולשקול תוספים בהתאם לצורך.

🔹 חיידקי המעי

שילוב סיבים תזונתיים תומכי קטוזיס יכול לסייע בשמירה על בריאות מערכת העיכול.

🔹 התאמה לאוכלוסיות שונות

•ילדים - חשוב לוודא שאין עיכוב בגדילה ולהיות במעקב צוות רפואי.

•נשים בהריון - חסרים מחקרים מספקים בנושא.

•סוכרת סוג 1 - דורשת מעקב צמוד למניעת היפוגליקמיה וקטואצידוזיס.

•מחלת כליות - יש להתאים את צריכת החלבון באופן אישי.

🔹 רמות חומצת שתן וגאוט

ירידה מהירה במשקל עלולה להעלות זמנית את חומצת השתן. שתייה מספקת ומעקב רפואי יכולים לסייע במניעת התקף גאוט.

💡 לסיכום: הדיאטה הקטוגנית מציעה יתרונות רבים, אך התאמה אישית ומעקב מקצועי יסייעו לבצעה בצורה בטוחה, תוך מזעור סיכונים.

מאפייני המחקרים:

• מפגשים פרונטליים מול מקוונים: רוב המחקרים התבססו על מפגשים פרונטליים עם הנחיה תזונתית מצוות מוסמך.

• מדידת קטונים ומעקב תזונתי : שמונה מחקרים מדדו רמות קטונים בדם, שניים מדדו אצטון בנשיפה, ושבעה מדדו קטונים בשתן. בעשרה מחקרים נעשה מעקב אחר צריכת המזון של המשתתפים.

• מעקב- משך המעקב נע בין חודש לשנה, ותדירות המפגשים הייתה בין אחת לשבוע לפעמיים בשנה.

• הרכב הדיאטה: אחוז הפחמימות נע בין 7% ל-27%. רוב המחקרים לא כללו הגבלה קלורית.

• הבדלים מגדריים:  רק בשני מחקרים נבחן הנושא ונראה שאין הבדל ואם קיים הוא בירידה אבסולוטית (לטובת גברים) ולא באחוז ממשקל הגוף.

• השפעת הפעילות הגופנית: חמישה מחקרים כללו פעילות גופנית, מחקר אחד מצא שאימוני התנגדות חשובים לשימור מסת השריר. מחקרים אחרים לא ניתחו את השפעת הפעילות.

• השפעת טיפול רפואי: לא נמצא הבדל משמעותי בין קבוצה שנטלה תרופה להרזיה לבין קבוצות שלא קיבלו אותה.

• השפעה על תחושת שובע: שני מחקרים הצביעו על ירידה בתיאבון בעקבות הדיאטה, במיוחד בשילוב עם פעילות גופנית.

דיון: 

הדיאטה הקטוגנית הראתה תוצאות דומות לטיפולים תרופתיים בירידה במשקל ובשיפור מדדי השמנה. הנחיה נכונה לביצוע הדיאטה ולשילוב אימוני כוח חיונית לשמירה על מסת השריר ולצמצום תופעות לוואי כמו כאבי ראש, עייפות ועצירות.

סיכום ומסקנות:

✔️ הדיאטה הקטוגנית היא אסטרטגיה יעילה לירידה במשקל עבור אנשים עם השמנה.

✔️ היא משפרת מדדים הקשורים להשמנה ויכולה להוות טיפול תזונתי רפואי, בזכות השפעתה על דיכוי רעב, פירוק שומן, שיפור היעילות המטבולית והעלאת הוצאת האנרגיה.

✔️ התאמה אישית וליווי מקצועי חיוניים למזעור סיכונים ולמקסום תוצאות.

✔️ שילוב אימוני התנגדות הכרחי לשמירה על מסת השריר.

✔️ מדידת קטונים מסייעת להבנת היענות ואפקטיביות הדיאטה.

✔️ תזונה מגוונת ועשירה ברכיבים חיוניים חיונית, ויש לשקול תוספים לפי הצורך.

ובנימה אישית:

אני חשה זכות גדולה לתרום לשיח המדעי בתחום. בעבודה הקלינית שלי, אני ממשיכה להדגיש למטופליי את חשיבות צריכת החלבון, גיוון התפריט ושילוב אימוני כוח.

ולמחשבה - מסקנות ממחקרים שלא מדדו קטונים לא בהכרח משקפות את ההשפעה האמיתית של הדיאטה הקטוגנית.

📖 לקריאת הסקירה המלאה – היכנסו ללינק!